Analize Medicale
Hematologice
Tabla de Materii

    Analize hematologice.

    Sangele omului este format din doua parti principale:

      • partea lichida dompusa din apa, din substante organice si substante organice;
      • partea solida constituita din elemente celulare (globule rosii, globule albe si trombocite).

    Prin coagulare sangele se separa in doua straturi: stratul superior, lichid, care este serul si stratul inferior, solid, care este cheagul.
    Prin tratare cu substante anticoagulante sangele nu se mai coaguleaza, separandu-se tot in doua straturi: stratul superior, lichid, care este plasma si stratul inferior, solid, compus din elemente celulare necoagulate.
    Majoritatea analizelor medicale biochimice si serologice, se fac din serul si plasma sanguina, iar analizele hematologice se realizeaza din elemente celulare sanguine.
    Analizele hematologice cerceteaza numarul, forma, caracteristicile si compozitia elementelor celulare ale sangelui.

    Tabla de Materii

    Hematocritul.

    In cadrul acestei analize medicale se determina masa de globule rosii dintr-un volum dat de sange. Sangele recoltat se amesteca cu o substanta anticoagulanta si se repartizeaza intr-un tub de sticla foarte ingust, care este centrifugat puternic. Sangele se separa in doua straturi, stratul superior (plasma) si stratul inferior, format din globule rosii, care constituie hematocritul.

    Hematocritul reprezinta deci volumul de globule rosii (in procente) fata de un volum total al sangelui din tubul de sticla.

    VALORI NORMALE barbati = 40-48%
    femei = 36-42%
    copii = 36-39%

    Cresterea hematocritului se intalneste rar, cand se pierde multa apa din corp (deshidratat), prin transpiratie, prin febra, prin varsaturi, precum si in boala numita poliglobulie caracterizata printr-o crestere exagerata a numarului de globule rosii.
    Scaderea hematocritului se observa in anemii, insoteste pierderile de sange sau cand se consuma prea multe lichide inainte de recoltarea sangelui.

    Hematocritul alaturi Hemoglobina, ajuta la punerea diagnosticului de anemie.

    Tabla de Materii

    Hemoglobina.

    Culoarea rosie a sangelui este data de un picment pe baza de fier, numit hemoglobina. Aceasta substanta are rolul de a fixa oxigenul din aer la nivelul plamanilor, pe care il transporta apoi in tot organismul, la celule. Cu cat sangele este mai rosu, cu atat contine mai multa hemoglobina.

    VALORI NORMALE barbati = 80-100% sau 13-16g la 100ml
    femei = 70-90% sau 11-15g la 100ml

    Scaderea cantitatii de hemoglobina indica o anemie datorata fie reducerii continutului globulelor rosii in hemoglobina, fie scaderii numarului de globule rosii.

    Sunt oameni cu un numar aproape normal de globule rosii, dar care au un continut mic de hemoglobina. In acest caz apar anemii hipocrome. Exista cazuri de anemii hipocrome, in care cu toate ca sangele contine hemoglobina in limite normale, anemia se datoreste scaderii numarului de globule rosii.

    Tabla de Materii

    Numarul de globule rosii.

    Globulele rosii se mai numesc hematii sau eritrocite. Numararea acestora se face sub microscop, pe un volum foarte mic de sange, iar rezultatul se raporteaza la 1mmc de sange.

    VALORI NORMALE barbati = 4,2-5,6 milioane pe 1mmc
    femei = 3,7-4,9 milioane pe 1mmc
    copii (1-15ani) = 4,5-4,8 milioane pe 1mmc

    Scaderea sub 4 milioane de globule rosii la barbati si 3,5 milioane la femei indica o anemie ce necesita tratament medical.

    Anemiile pot avea numeroase cauze:
        • pierderi mari de sange (hemoragii);
        • boli infectioase acute si cronice;
        • boli produse de paraziti;
        • intoxicatii;
        • lipsa de fier si vitamine;
        • subalimentatie;
        • etc.
    Cresterea numarului de globule rosii peste 5,5-6 milioane se intalneste in cazul pierderilor mari de apa (deshidratare) si in poliglobulie (o boala foarte rara).

    Tabla de Materii

    Numarul de globule albe.

    Numararea globulelor albe (leucocite) se face sub microscop, pe un volum foarte mic de sange, iar rezultatul se raporteaza la 1mmc de sange.

    VALORI NORMALE adult = 4000-800 pe 1mmc
    copii (1-6ani) = 4000-10000 pe 1mmc

    Cresterea numarului de leucocite se intalneste in cazul:
        • infectiilor acute cu microbi si paraziti;
        • infectiilor cronice;
        • infectiilor insotite de febra;
        • bolilor de sange (peste 20000 pe mmc).
    Scaderea numarului de leucocite sub 3000 pe mmc se intalneste in cazul:
        • infectiilor cu virusi;
        • in anemii;
        • imbolnavirea maduvei osoase sau ganglionilor.

      Tabla de Materii

      Formula Leucocitara.

      Globulele albe din sange variaza ca forma si structura. Acestea reactioneaza diferit la actiunea colorantilor. Cantitatea tipurilor de leucocite din sange se exprima in procente. Dintre aceste tipuri de leococite patru sunt mai importante.

      Polinucleare sau granulocitele neutrofile reprezinta procentul cel mai mare de leucocite din sange.

      Cresterea numarului de neutrofile apare in cazul bolilor infectioase acute.
      Scaderea acestora apare in cazul bolilor infectioase cronice.

      Observatie : ca rezultat al scaderii acestora apare cresterea procentului altor tipuri de leucocite.

      Polinucleare sau granulocitele eozinofile sunt in procent scazut mai ales in cazul bolilor produse de paraziti si in bolile alergice.

      Limfocitele sunt in procent marit in cazul bolilor cronice sau virale si in cazul bolilor de sange. Scaderea relativa a acestora cresc numarul de granulocite neutrofile.

      VALORI NORMALE
      Tip Leucocitar copii (6 ani) adulti
      granulocite neutrofile 30-60% 60-70%
      granulocite eozinofile 1-4% 1-4%
      limfocite 30-60% 25-30%
      monocite 4-8% 4-8%

      Tabla de Materii

      Numarul de trombocite.

      Trombocitele sunt responsabile de coagularea sangelui. In cazul hemoragiilor sau ranilor acestea se aduna in gramezi si contribuie pe langa alte mecanisme la formarea cheagului si inchiderea ranii si deci la oprirea henoragiei.

      VALORI NORMALE 150000-300000 pe 1mmc

      Scaderea numarului de trombocitelor sub 80000-100000 pe 1mmc predispune la sangerari abundente chiar daca leziunile sunt mici. Inainte de orice operatie se recomanda numararea trombocitelor.

      Cresterea numarului de trombocite, peste 400000 poate duce la o coagulare accentuata a sangelui impiedicand circulatia sanguina, iar chiagurile formate au ca urmari tromboflebite, infarcte, etc.

      Tabla de Materii

      Timpul de coagulare (TC).

      Pentru a aprecia timpul de coagulare se recolteaza din deget, prin intepare, se pune pe o lama de sticla si se cronometreaza timpul scurs pana la coagularea sangelui.

      VALORI NORMALE 8-12 minute

      Exista cazuri de infectii microbiene care duc la coagularea anormal de rapida, caz in care timpul de coagulare este foarte mic.

      Tabla de Materii

      Timpul de sangerare (TS).

      Analiza se face intepand cu un ac, usor lobul urechii astfel incat sa iasa o picatura de sange. Se cronometreaza apoi timpul scurs pana cand rana nu mai sangereaza.

      VALORI NORMALE 3-4 minute

      Tabla de Materii

      Timpul Howell.

      Timpul Howell, sau timpul de recalcifiere a plasmei. Se efectueaza dupa un tratament indelugat cu substante anticoagulante. Rezultatul analizei repreinta timpul necesar pentru coagularea plasmei in amestec cu o cantitate de calciu.

      VALORI NORMALE 60-120 secunde

      Tabla de Materii

      Timpul Quick.

      Intr-o eprubeta, se observa reactia plasmei sanguine in amestec cu un reactiv special, masurandu-se timpul de coagulare.

      VALORI NORMALE 12-15 secunde sau 80-100%

      Scaderea timpului Quick pot constitui semne a lipsei de vitamina K in organism. Se intalneste si in cazul bolilor de sange sau de ficat.

      Tabla de Materii

      Viteza de sedimentare a hematiilor (VSH).

      Intr-un tub subtire, inalt de 200 mm, se lasa sa se sedimenteze sangele in prezenta unei substante anticoagulante. Mumarul de milimetri de plasma separata intr-o ora ora sau in doua ore repreinta valoarea VSH-ului.

      VALORI NORMALE
      bolnav la 1 ora la 2 ore
      barbati 3-10 mm 5-15 mm
      femei 6-13 mm 10-20 mm
      copii 7-11 mm

      Cresterea VSH peste 40-50 mm este un semnal de alarma pentru organism, chiar daca nu exista sintome evidente de boala. Este un semnal ca undeva in corp exista o infectie.

      Tabla de Materii

      Analiza grupelor de sange.

      Stabilirea grupei sanguine este importanta in cazul transfuziilor sanguine.
      In compoitia sangelui gasim si doua substante aglutinogen (tip antigen) si aglutinina.
      Exista doua tipuri de aglutinine: antigen tip A si antigen tip B.
      Este foarte importantant ca in timpul perfuziilor sa se tina cont de tipul antigenului perfuzat.
      Transfuzia sanguina facuta cu sange necompatibil cu grupa primitorului poate duce la accidente grave.

      GRUPELE SANGUINE SI COMPATIBILITATEA LOR
      grupa sanguina poate primi poate dona
      0 sau I 0 toate grupele
      A sau II 0 si A A si AB
      B sau III 0 si B B si AB
      AB sau IV toate grupele AB

      Grupele sanguine se mostenesc de la parinti si nu se schimba in timpul vietii.
      Este indicat ca persoanele sa aiba trecuta grupa sanguina in buletin, pentru a elimina timpul necesar efectuarii acestei analize in cazuri de criza (accidente, etc.).

      Tabla de Materii

      Stabilirea RH.

      Pe baza sistemului RH glubulele rosii au fost impartite in doua categorii.

        • Prima categorie cuprinde globulele rosii ce contin antigen (factorul RH) este categoria RH pozitiva.
        • Cea de-a doua categorie nu contin antigen si este categoria RH negativ.

      Categoria RH pozitiva se intalneste in peste 80% din cazurile testate.
      Sangele tip RH negativ poate fi perfuzat persoanelor ce detin Rh pozitiv. Perfuzarea sangelui cu RH pozitiv la persoane cu RH negativ produce in mod artificial anticorpi anti-RH, care la o noua perfuzare produc aglutinarea globulelor rosii, cu complicatii foarte grave.
      Acelas mecanism are loc cand o gravida cu RH negativ poarta un fat cu RH pozitiv. La nastere organismul mamei produce in sange acesti anticorpi. Problemele apar in timpul celei de-a doua nasteri, cand mecanismul descris mai sus poate produce ictere sau anemii grave.

      Acesta este motiul pentru care este obligatoriu ca toate femeile gravide sa faca analiza pentru factorul Rh. Tot din aceste motive se tine cont de acest factor si in cazul perfuziilor.
      Sunt cazuri in care pot exista anticorpi anti-RH in laptele mamei, caz in care se interzice alaptatrea copilului.

      Tabla de Materii

      Dezvoltarea acestui ghid depinde in mare masura de dv., fapt concretizat prin trimiterea observatiilor dv. critice catre Webmaster

      © Copyright, Adrian Chiriac